Forschung

ACR SLE Leitlinie 2025

Vorschau auf die neuen Empfehlungen zur Behandlung des systemischen Lupus erythematodes und der Lupus-Nephritis

Die ACR veröffentlicht erstmals seit Jahrzehnten umfassende Updates zur SLE-Behandlung und Lupus-Nephritis. Ziel ist die Minimierung der Steroidlast und der frühzeitige Einsatz moderner Immunsuppressiva.

Key Finding

Hydroxychloroquin für alle! Früher Einsatz von Biologika (Belimumab, Anifrolumab) zur Steroideinsparung. Bei Lupus-Nephritis Etablierung der "Triple Therapy" als Standard.

Studientyp
Draft Guidelines Leitlinie
Status
ACR 2024 vorgestellt
Publikation
Erwartet Sommer 2025

Wichtigste Empfehlungen (Preview)

1. Allgemeine Therapieprinzipien

  • Hydroxychloroquin (HCQ): Basistherapie für alle Patienten, wenn keine Kontraindikation vorliegt (Level A).
  • Glukokortikoide: Ziel ist die niedrigstmögliche Dosis. Erhaltungsdosis > 5mg/d sollte vermieden werden. Frühzeitiger Start von DMARDs/Biologika zum "Sparen" von Steroiden.

2. Lupus-Nephritis (LN)

Triple Therapie

Die Kombination aus Steroiden + MMF (oder Cyclophosphamid) + Belimumab (oder Voclosporin) etabliert sich zunehmend als Standard für eine schnelle Remission ("Time is Nephron").

  • Biopsie: Unverzichtbar bei Verdacht auf LN zur Klassifikation.
  • Monitoring: Regelmäßige Proteinurie-Kontrolle. Ziel: Proteinurie < 0.5 - 0.7 g/d nach 12 Monaten.

3. Biologika

  • Belimumab: Jetzt breiter empfohlen, auch als früher Einsatz bei hoher Krankheitsaktivität oder häufigen Schüben.
  • Anifrolumab: Option bei kutaner Dominanz und hoher Interferon-Signatur.
  • Rituximab: Bleibt wichtige Option bei refraktären Verläufen (z.B. ZNS, schwere Thrombozytopenie).

Quellen & Links

ACR Clinical Practice Guidelines (Projected 2025)