Medikamente

Biologika (bDMARDs)

Hochwirksame Antikörper-Therapien, die gezielt in den Entzündungsprozess eingreifen.

Biologika sind gentechnisch hergestellte Eiweiße (Antikörper), die gezielt einzelne Entzündungsbotenstoffe (Zytokine) oder Immunzellen blockieren. Sie haben die Rheumatherapie revolutioniert, da sie oft wirken, wenn andere Mittel versagen.

Wann werden sie eingesetzt?

Meist wenn die Basistherapie (z.B. Methotrexat) nicht ausreicht oder nicht vertragen wird ("Stufe 2"). Oft werden sie mit MTX kombiniert.

Wirkstoffklasse
Biologische DMARDs
Zielmoleküle (Targets)
TNF, IL-6, IL-17, IL-23, B-Zellen
Applikation
Spritze/Pen (s.c.) oder Infusion (i.v.)
Wirkungseintritt
Oft sehr schnell (2 - 12 Wochen)

Wichtige Wirkstoffgruppen

Je nach Erkrankung werden unterschiedliche Botenstoffe blockiert:

TNF-Blocker

Die erste und größte Gruppe. Eingesetzt bei RA, PsA, SPA und Morbus Crohn.

  • Adalimumab (z.B. Humira)
  • Etanercept (z.B. Enbrel)
  • Infliximab, Golimumab, Certolizumab

Interleukin-Hemmer

Zunehmend wichtiger, teils wirksamer als TNF-Blocker (z.B. bei Psoriasis).

  • IL-6: Tocilizumab (RA, Riesenzellarteriitis)
  • IL-17: Secukinumab, Ixekizumab (PsA, SPA, Psoriasis)
  • IL-23: Guselkumab, Risankizumab (Psoriasis, PsA)

Zell-Modulatoren

Alternative Wirkprinzipien.

  • B-Zellen: Rituximab (RA, Vaskulitis)
  • T-Zellen: Abatacept (RA)

Anwendung im Alltag

Die meisten Biologika werden heute als Fertigspritze oder Pen vom Patienten selbst unter die Haut (subkutan) gespritzt. Die Intervalle variieren stark von "wöchentlich" bis "alle 8 Wochen". Einige (z.B. Infliximab, Rituximab) werden als Infusion beim Arzt gegeben.

Sicherheit & Voruntersuchungen

Biologika greifen gezielt ins Immunsystem ein. Das Hauptrisiko ist eine leicht erhöhte Infektanfälligkeit.

Tuberkulose-Screening

Vor Start muss eine schlummernde Tuberkulose (Tbc) ausgeschlossen werden (Röntgen-Thorax + Bluttest "Quantiferon"), da diese unter Therapie reaktivieren könnte.

Wann pausieren?

  • Bei Fieber oder schweren Infekten (Antibiotika-Gabe) sollte die Spritze pausiert werden.
  • Vor großen Operationen (Rücksprache mit dem Rheumatologen).

Was sind Biosimilars?

Biosimilars sind Nachahmerpräparate von Biologika, deren Patentschutz abgelaufen ist. Sie sind genauso wirksam und sicher wie das Original, aber kostengünstiger für das Gesundheitssystem. Eine Umstellung ist heute medizinischer Standard und sicher.